Таблица 23. Антибактериальная терапия наиболее частых возбудителей респираторной инфекции

Микроорганизм

Препарат выбора

Альтернативные препараты

S. pneumoniae, чувствительный к пенициллину

Бензилпенициллин
Амоксициллин

Цефалоспорины, имипенем или меропенем, макролиды, клиндомицин, респираторные фторхинолоны, доксициклин, защищенные пенициллины

S. pneumoniae, резистентный к пенициллину

Подбор препарата с учетом чувствительности in vitro (цефотаксим, цефтриаксон, респираторные фторхинолоны, ванкомицин)

H. influenzae

Цефалоспорины 2-й и 3-й генерации, доксициклин, защищенные пенициллины, азитромицин, триметоприм/сульфометоксазол

Фторхинолоны, кларитромицин

M. catarrhalis

Цефалоспорины 2-й и 3-й генерации, триметоприм/сульфометоксазол, макролиды, защищенные пенициллины

Фторхинолоны

Анаэробы

Защищенные пенициллины, клиндамицин

Имипенем

S. aureus,

чувствительный к метициллину

Нафциллин/оксациллин, ± рифампицин + гентамицин

Цефазолин или цефуроксим, клиндамицин, триметоприм/сульфометоксазол

S. aureus, резистетный к метициллину

Ванкомицин ± рифампицин + гентамицин

Линезолид

Enterobacteriaceae

Цефалоспорины III поколения ± аминогликозиды. Карбапенем

Азтреонам, защищенные пенициллины, фторхинолоны

P. aeruginosa

Аминогликозиды + антипсевдомоназные b-лактамы: тикарциллин, пиперациллин, мезлоциллин, цефтазидим, цефепим, азтреонам или карбапенем

Аминогликозиды + ципрофлоксацин, ципрофлоксацин + антипсевдомоназные b-лактамы

Legionella spp.

Макролиды ± рифампицин. Фторхинолоны (включая ципрофлоксацин)

Доксициклин ± рифампин

M. pneumoniae
Chlamydia pneumoniae

Доксициклин, макролиды

Фторхинолоны

Chlamydia psittaci

Доксициклин

Эритромицин, хлорамфеникол

Nocardia

Триметоприм/сульфометоксазол, сульфониды ± миноциклин или амикацин

Имипенем ± амикацин, доксициклин

Coxiella burnetti

Тетрациклин

Хлорамфеникол

Вирус гриппа

Амантадин или ремантадин (вирус А), занамавир или оселтамивир (вирусы А,В)

-