Таблица 11. Критерии диагноза нозокомиальной пневмонии

Достоверный диагноз

Рентгенологические признаки абсцесса

Получение культуры возбудителя при игольной биопсии легкого

Гистологическое подтверждение диагноза по материалам открытой биопсии ткани легкого (в том числе и при аутопсии) в сочетании с положительными результатами микробиологического исследования ткани легкого (>104 колониеобразующих единиц в 1 г легочной ткани)

Вероятный диагноз

Определение возбудителя в мокроте, БАЛ (полученных при минимальном риске контаминации дыхательных путей МО извне, т.е., как правило, забор материала защищенными щетками).

Положительные результаты при исследовании гемокультуры в двух последовательных заборах, полученных с интервалом в 48 ч и после 48 ч с момента появления респираторной симптоматики

Выделение культуры возбудителя в плевральной жидкости

Наличие гистологической картины пневмонии в материалах открытой биопсии легкого или материалахаутопсии при сочетании с отрицательными результатами микробиологического исследования ткани легкого (<104 колониеобразующих единиц в 1 г легочной ткани)

Достоверное исключение диагноза

Материалы аутопсии, проводимой позже 3 сут с момента выставленияпредположительного диагноза пневмонии, не выявляют картины воспаления в легких

Выявление альтернативной этиологии в сочетании с отрицательными данными микробиологического исследования

Цитологическое выявление патологического процесса в ткани легкого, отличного от пневмонии, в сочетании с отрицательными данными микробиологического исследования

Вероятное исключение диагноза

Выздоровление больного произошло в отсутствие антибиотикотерапии, при этом имеется альтернативная диагностическая концепция

Имеется альтернативный диагноз, объясняющий персистирование лихорадки и инфильтративных изменений в легких