Показания и противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда
В случае наличия больших образований тромбов необходимо сразу же обращаться за помощью к доктору, поскольку организм не в состоянии справиться с подобной ситуацией, в результате чего наблюдаются серьёзные осложнения и даже летальный исход.
Эффективность тромболизиса при инфаркте миокарда
Первая информация о пользе тромболизиса в лечении сердечных патологий впервые была получена в 1981 году в докладе группы докторов, где была указана статистика от лечения препаратами, обладающими способностью рассасывать тромбы. Отмечено, что более 50% пациентов, которым в течение часа после приступа были введены препараты с вышеуказанными свойствами, остались живы.
Кроме того, была отмечена некая закономерность, связанная с временем проведения процедуры (введение вышеуказанных препаратов):
- Тромболизис, который был проведён в период времени от 1 до 3 часов после сердечного приступа, снижает вероятность летального исхода на 25%.
- В случае проведения процедуры через 6 часов после сердечного приступа происходит снижение вероятности летального исхода на 18%.
Стоит отметить, что тромболизис при инфаркте миокарда не только уменьшает вероятность летального исхода, но и практически полностью регенерирует способности артерий к транспортировке крови.
Что влияет следующим образом:
- ограничиваются пораженные участки в миокарде;
- левый желудочек не теряет своих навыков качать кровь;
- снижается возможность развития аневризмы;
- стабильность миокарда оптимизируется.
Показания и противопоказания к использованию тромболизиса
На данном этапе времени для проведения тромболизиса присутствуют следующие показания:
- инфаркт, который в течение 30 минут сопровождается ярко выраженным ангиозным синдромом;
- засорение сосудов, в результате которого произошла блокировка электропроводящих сердечных функций;
- ближайшие шесть часов после возникновения инфаркта;
- первые 12 часов после возникновения инфаркта при условии, что присутствуют болевые ощущения (боль является показателем того, что ткани миокарда ещё не погибли).
Что касается противопоказаний к применению процедуры, то они бывают полными и относительными.
К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие:
- кровотечение внутри организма, которое возникло не позднее, чем 2 недели назад;
- высокое давление, показатели которого равны или превышают 200 на 120 миллиметров ртутного столба;
- сотрясение мозга, травмы черепа или мозга, хирургическое вмешательство, возникшее не позднее двух недель назад;
- различные виды язв желудочно-кишечного тракта, находящиеся в состоянии обострения;
- вероятность возникновения перикардита или аневризмы аорты;
- аллергия на компоненты лекарственного средства, с помощью которого планируется производить тромболизис.
В свою очередь, во вторую группу противопоказаний можно включить следующие факторы:
- различные хирургические вмешательства или получение черепно-мозговой травмы, которые произошли более двух недель назад;
- склонность пациента к гемморагическому диатезу;
- сахарный диабет;
- проблемы с печенью или почками;
- онкология;
- наличие в организме инфекции в активном состоянии;
- употребление в течение последнего полугода антикоагулянтов.
Наличие хоть одного из вышеуказанных противопоказаний указывает на то, что процедуру лучше не совершать, иначе возможны серьёзные осложнения.
Особенности проведения тромболизиса и возможные осложнения
Для того чтобы процедура тромболизиса была эффективной, от начала приступа до введения специальных препаратов должно пройти не более одного часа. Это максимальное количество времени, которое есть у доктора для того, чтобы произвести диагностику пациента. Поскольку времени очень мало, то только профессионализм и слаженность медицинского коллектива дадут больному шанс на полноценную жизнь.
Для проведения тромболизиса необходимо следовать ряду правил:
- Если существует необходимость ввести пациенту зонд или катетер для мочи, то делать это нужно до проведения процедуры рассасывания тромбов. Это связано с тем, что после тромболизиса даже незначительное травмирование слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение.
- В течение суток до и после процедуры строго запрещено совершать инъекции внутрь мышцы.
- В течение 24 часов после введения пациенту препаратов, рассасывающих тромбы, запрещено ставить катетер в крупные вены.
Как правило, изначально вводится 10% от всей дозы в виде струи, а затем капельным способом водят остальную часть препарата (занимает не более часа).
Препарат для тромболизиса нельзя комбинировать с другими лекарственными средствами.
В течение суток после процедуры пациент находится под контролем докторов, в этот период у него производят следующую проверку:
- измеряют артериальное давление;
- высчитывают частоту пульса и дыхания;
- измеряют температурный режим тела.
К сожалению, этот метод лечения при инфаркте миокарда может вызвать и ряд осложнений:
- Очень сильные кровотечения, которые сопровождаются изменениями уровня гемоглобина, гематокрита, уровня тромбоцитов. В этом случае введение препаратов, рассасывающих тромбы, следует прекратить, в месте кровотечения создаётся тугая повязка.
- Увеличение температуры тела, озноб – присутствует в 5% случаев.
- Гипотония – снижение артериального давления, присутствует в 10-15% случаев, как правило, присутствует после применения такого препарата, как Стрептокиназа.
- Высыпания на кожном покрове – присутствует 30% пациентов, которых лечили такими препаратами, как Стрептокиназа или Анистреплаза.
Подбор препаратов для проведения тромболизиса должен проводиться лечащим врачом с учётом таких факторов, как размеры тромбов, наличие противопоказаний к проведению процедуры, и, конечно же, с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.
Медлить с проведением тромболизиса ни в коем случае нельзя, иначе возможен летальный исход.